Amerika'daki Sağlık Sistemi... Kimler Nelerden Faydalanabiliyor?

Amerika’ya yeni gelen biri için sağlık sistemi karmaşık görünebilir. Çoğu gelişmiş ülkenin aksine, ABD’nin tüm nüfusa tıbbi hizmet sunan tek bir sağlık sistemi yoktur. Türkiye gibi ülkelerde devletin sağlık hizmetlerinde büyük bir rolü varken, Amerika’da sağlık hizmetleri büyük ölçüde özel sektör tarafından yürütülmektedir.

Amerika, tıbbi masrafların en yüksek olduğu ülkelerden biridir. Bu yüzden kamu sağlık sigortaları genellikle düşük gelirli veya yaşlı bireyler için tasarlanmıştır. Orta gelirli kişiler ise genellikle işveren temelli veya bireysel sağlık sigortalarını tercih ederler. Amerika’da sigorta sahibi olmak, sağlık hizmetlerinin yüksek maliyeti göz önüne alındığında en önemli adımlardan biridir. ABD’de kamu ve özel sağlık sigortası olmak üzere iki tür sigorta vardır. Birçok kişi, bu sigortaların bir kombinasyonunu kullanır.

KAMU SİGORTALARI

ABD’de üç ana kamu sağlık sigortası programı bulunmaktadır:

Medicare: 65 yaş üstü bireyler ve engelliler için.
Medicaid: Düşük gelirli kişiler için.
Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP): Düşük gelirli ailelerin çocukları için.

Bu programlardan faydalanmak için Amerika vatandaşı veya Green Card sahibi olmanız ve eyaletinizde başvuru yapmanız gerekiyor.

İŞVEREN TEMELLİ

Amerika’da halkın büyük bir kısmı, işverenleri aracılığıyla sağlık sigortası elde etmektedir. İşverenler, çalışanları için grup sağlık sigortası paketleri sunar ve çalışanlar, bu sigortayı kabul edip etmeyeceklerine dair bir sözleşme imzalarlar. Çalışanlar ve aile üyeleri bu sigortadan yararlanabilirler, ancak en az %70 katılım gerekmektedir.

BİREYSEL SAĞLIK SİGORTALARI

İşveren temelli sağlık sigortasından yararlanamayan veya tercih etmeyen kişiler, bireysel sağlık sigortası alabilirler. Kişiler, sigorta şirketleri ile istedikleri paketleri belirler ve aylık prim ödemesi yaparlar. Bireysel sigorta kapsamında aile üyelerini de dahil edebilirsiniz.

Affordable Care Act (ACA)
ACA, 2010 yılında yürürlüğe giren ve sağlık sigortası kapsamını genişleten bir sağlık reformu yasasıdır. ACA, Medicaid’in kapsamını genişletmiş ve sigorta şirketlerinin teminat reddetmesini sınırlandırmıştır. Bu yasa, sadece düşük gelirli veya tıbbi olarak hassas durumda olan kişilerin değil, daha geniş bir kitlenin kamu sigortasından faydalanmasını amaçlamaktadır.

HASTANE VE KLİNİKLER

ABD’de hastaneler genellikle ciddi tıbbi müdahaleler için tercih edilirken, klinikler düzenli kontroller ve mevsimsel hastalıklar gibi durumlar için kullanılır. Ayrıca, kar amacı güden özel hastaneler ve hükümet tarafından finanse edilen kamu hastaneleri bulunmaktadır. Kamu hastaneleri genellikle daha uygun maliyetlidir ancak randevu almak için uzun süre beklemeniz gerekebilir.

SAĞLIK HİZMETLERİ MALİYETİ

Amerika, sağlık maliyetleri açısından dünyanın en pahalı ülkelerinden biridir. 2021 yılında kişi başına düşen sağlık harcamaları ortalama 12.900 dolar olarak kaydedilmiş ve toplam sağlık harcamaları 4,3 trilyon dolara ulaşmıştır. Günümüzde Amerika’da sağlık sigortasının ortalama maliyeti ise ayda 539 dolar civarındadır.

KAÇAK GÖÇMENLERİN DURUMU

Kaçak göçmenler, Amerika Birleşik Devletleri'nde yasal statüleri olmadığı için sağlık hizmetlerine erişimde bazı kısıtlamalarla karşı karşıya kalırlar. Ancak, tamamen hizmet dışı bırakılmazlar ve bazı durumlarda sağlık hizmeti alabilirler:

Acil Sağlık Hizmetleri: Amerika’da yasal statüsü olmayan göçmenler, acil durumlarda tedavi alabilirler. Acil servisler, kişinin statüsüne bakılmaksızın tedavi sağlamak zorundadır. Örneğin, kazalar, ani rahatsızlıklar, doğum gibi acil durumlar için hastaneler tedavi sunar.

Medicaid'in Acil Yardım Programı: Medicaid, genellikle düşük gelirli ABD vatandaşları için tasarlanmış bir kamu sağlık sigortası programıdır. Ancak, yasa dışı göçmenler de acil durumlar için Medicaid'in belirli hizmetlerinden yararlanabilirler. Bu program, acil tedaviyi kapsar ancak uzun süreli bakım ve tedavi hizmetlerini içermez.

Federally Qualified Health Centers (FQHC): Bu sağlık merkezleri, göçmenlerin statüsüne bakılmaksızın düşük maliyetli veya ücretsiz bakım sağlar. Genellikle temel sağlık hizmetleri, diş bakımı, ve ruh sağlığı hizmetleri gibi hizmetler sunar.

Çocuk Sağlığı Hizmetleri: Bazı eyaletlerde, kaçak göçmen çocuklar CHIP (Çocuk Sağlığı Sigortası Programı) gibi programlardan faydalanabilirler.

Eyalet Bazlı Programlar: Kaliforniya gibi bazı eyaletlerde, yasa dışı göçmenler için genişletilmiş sağlık hizmetleri mevcuttur. Bu eyaletler, göçmenlere daha kapsamlı sağlık sigortası ve bakım erişimi sağlamaktadır.

Kaçak göçmenlerin ABD'de sağlık hizmetlerine erişimi, federal yasalarca kısıtlanmış olsa da, bazı eyaletler ve kuruluşlar, göçmenlerin temel sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için alternatif çözümler sunmaktadır.